怎么让癌症病人活得长，活得好【秘鲁新世界日報】

张蓓  广东省名中医，中山大学肿瘤防治中心中西医结合研究中心主任、综合中医科科主任导师、二级教授

很多人以为，治疗鼻咽癌西医  效果更好，病人做完手术，注意复查就万事大吉了。其实不然。广东省名中医、中山大学附属肿瘤医院张蓓教授提出：中医可全程参与鼻咽癌诊疗，在监测不良预后方面也很有特色，中西医结合是防治鼻咽癌的最佳组合。

西医诊治是抗击鼻咽癌的利器

西医有多种检查鼻咽癌的重要手段，电子鼻咽镜可以活检病灶明确病理、监测病情和疗效；鼻咽及颈部核磁共振（MRI）可准确显示原发病灶、转移淋巴结、咽旁间隙受侵及颅底骨质破坏等情况；胸腹部 CT 或全身 PET-CT 可评估肺、肝、骨等远处脏器有无转移，明确临床分期；血液 EB 病毒抗体及其复制数检测可确定诊治的关键靶点。鼻咽癌起病位置较隐秘，出现鼻塞等症状时又容易被误以为是鼻炎、鼻窦炎，所以常延误就诊时机。针对此，2015年，国家卫生健康委推荐检测 EB 病毒双抗体进行普查筛查，提高鼻咽癌的早诊率、生存率。

“随着治疗手段的进步，患者的生存率逐步提升。”张蓓说。鼻咽癌的治疗手段已从单纯的放疗、放化疗发展到联合靶向治疗，近几年免疫治疗发展迅速，放疗设备不断升级，目前最好的是 TOMO，可以多部位同时照射，最大特点是照得准照得狠，且副作用轻。而质子重离子放疗（IMPT）则为常规放疗和手术无法根治、局部复发的鼻咽癌病人提供了挽救性治疗手段。

中医可全程参与鼻咽癌诊疗

放化疗等会带来毒副作用，严重影响生存质量，中医药在减毒增效、维持治疗方面有独特优势，中西合璧治疗鼻咽癌可以让患者活得更长更好。

张蓓团队研究初诊患者中医证型发现，鼻咽癌呈现出肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型的证型变化。在治疗上，对于初诊初期患者可清热化痰、活血化瘀等；进入放疗阶段，放射线容易伤阴耗气，治疗上以养阴生津清热为主；化疗期间，化疗药物极易导致人体气血亏损、脾胃功能虚弱，治疗的原则为补益气血、健脾和胃；中晚期患者证型更为复杂多样，需辨证施治。

“鼻咽癌的复发病例70% 发生在治疗结束后2年内，转移多数发生在治疗后3年内，中药是很好的接力性治疗，长期服用可明显提高远期疗效、减少肿瘤复发。”张蓓说。

清扫临床上抗癌的认知盲区

困惑一：体检发现 EB 病毒阳性就一定会患鼻咽癌吗？

在高发流行病区，鼻咽癌的发生和流行被认为与 EB 病毒感染密切相关。如果血浆 EBV DNA 呈持续阳性，甚至浓度进行性升高，应高度怀疑存在肿瘤风险，需去专科就诊排查。但EB 病毒阳性并不代表就是鼻咽癌，可进一步做鼻咽镜等检查。

注意几点：1. 唾液交换、接吻最容易传播 EB 病毒，身体免疫功能下降会导致 EB 病毒活化，应养成良好生活习惯增强体质，并使用公筷分餐。2.EB 病毒感染多发生在幼儿时期，在日常生活中切忌口对口喂食，不要随意亲吻幼儿。3. 要是出现发热、咽峡炎、淋巴结或肝脾肿大建议去感染科就诊，进一步完善病毒抗体DNA 定量检测。4. 中老年人若出现鼻塞、涕血等鼻咽部相关症状，警惕鼻咽癌的发生。5. 有家族史、生活在高发区的人群定期体检和筛查。

困惑二：别人用了有用的偏方、秘方可以直接拿来使用么？

不赞成。规范的辨证论治是中医治疗肿瘤的基本原则，每个人体质证型不同，必须结合患者的身体强弱、病期早晚等具体情况，采取或攻或补的方法，扶正以祛邪，祛邪而不伤正。

困惑三：肿瘤患者使用中医药会加重肝肾功能损伤么？

只要是辩证论治，辨明病症，选用合格药材、合理剂量、正确的煎药及服用方法，肿瘤患者长期使用中药维持治疗是安全的。也有研究表明，饮用草药汤的人群患鼻咽癌风险降低；患病人群中药治疗时间延长可提高远期生存率。

困惑四：肿瘤患者可以大量使用名贵药材进补么？

补充营养最好的方式是均衡饮食。虫草、燕窝、人参、灵芝、鱼胶        等补品本质上也是中药，需要在有经验的中医师指导下使用，不应过分夸大它们的治疗功效，更不能本末倒置，过度依赖。尤其是治疗结束以后，在康复期更好的饮食是粗茶淡饭。

此外，肿瘤患者宜少食或忌食腌制、盐泡、烟熏食物和螃蟹、虾、狗肉、鲤鱼、公鸡等“发物”，结合自身基础疾病控糖、控盐等。不可百无禁忌，也不可盲目忌口。